http://www.slideshare.net/azanero33/nefropatia-diabetica

Nefropatia diabética:

• Una de las principales causas de insuficiencia renal crónica.
• 40% de diabeticos poseen nefropatía avanzada .

Lesiones:

• Glomerulos: Engrosamiento de la membrana basal de los capilares; esclerosis mesangial difusa y glomerulo esclerosis nodular. Estos daños se presentan en la clínica como proteinuria no nefrótica; síndrome nefrótico e insuficiencia renal crónica.
• Arteriolas: Esclerosis hialina arteriolar, esto aumenta la susceptibilidad a pielonefritis principalmente necrosis de las papilas.

Patogenia:

• Defecto metabólico: Debido a la hiperglucemia se producen daños en la membrana basal glomerular, aumento de colágeno tipo IV, fibronectina y radicales libres.
• Efecto hemodinamico: En los estadios iniciales la nefropatia diabetica se caracteriza por aumento de la presión en los capilares; hipertrofia en los glomerulos, se genera de esta manera una mayor superficie de filtración y por ende resulta un mayor filtrado glomerular.

Cáncer de Colon: Caso Clínico

SG, Sexo: F

 Edad: 51 años
Procedencia: Localidad Beriso
Antecedentes personales:

Madre fallecida por cáncer de pulmón
Padre fallecido por cáncer de colon
Abuela fallecida por cáncer de mama

Motivo de Consulta: Dolor abdominal, distensión y vómitos.

Antecedentes de enfermedad actual: Paciente que comienza 2 días antes de la consulta con dolor en FII, tipo cólico, no irradiado, no se alivia ni se exacerba con ninguna conducta. También refiere cambios en el hábito intestinal, y en el momento de la consulta presenta constipación de varios días. La paciente se encuentra distendida, en el momento del comienzo del dolor y desde hace 5 ó 6 semanas. En la catarsis se observan heces acintadas. La paciente se encuentra asténica desde que comenzaron los síntomas.
En el día de la consulta paciente refiere exacerbación de los síntomas, con aparición de vómitos alimenticios aprox. 2 horas después de las ingestas, y se decide derivarla a centro de mayor complejidad para su estudio. A partir de este momento comienza a perder peso.

Se le indica realización de colon por enema, que no se puede realizar por intolerancia de la paciente.
Continúa con dolor y vómitos tras la ingesta, es medicada con analgésicos y cede el dolor levemente. Regresa a su domicilio con analgésicos y luego de 3 días consulta en otro nosocomio, donde se le realiza Colonoscopía, con diagnóstico de Obstrucción Digestiva Baja, tomándosele muestras para laboratorio.
Se le continúan administrando analgésicos, mientras se espera resultado de biopsia.
La paciente continúa perdiendo peso, se encuentra distendida, con vómitos postprandiales, y realiza cada 2 ó 3 días catarsis con heces acintadas.
Los resultados de la biopsia son inespecíficos-
Cirujano realiza tacto rectal, palpa en la zona del recto bajo una tumoración ulcerada, que no se encuentra sangrando en el momento del estudio.
Se decide laparotomía exploradora, en la cual se le realiza hemicolectomía derecha, anexectomía derecha e histerectomía.
Resultado de la biopsia Intraoperatoria: Adenocarcinoma de colon estadío 4.
Se le realiza TAC donde se observan múltiples mtts hepáticas.
Se le indica Quimioterapia para las mismas, las cuales continúan del mismo tamaño.
La paciente evoluciona favorablemente en el postqx, se mantiene sin clínica y con un muy buen estado general durante un año y medio, por lo cual se decide realizar segmentectomía hepática para extirpación de metastasis.
Actualmente se encuentra en el postqx de la cirugía.

Neoplasia: Masa anormal de tejido afuncional cuyo crecimiento es excesivo y descoordinado en comparación con el tejido normal, persistiendo aún luego de sesado el estimulo causante. Los tumores son monoclonales, es decir que todas sus células provienen de una sola célula madre.
Las neoplasias pueden ser benignas o malignas. Las primeras son "inocentes" , localizadas y generalmente se pueden extraer quirurgicamente sin causar mayores daños. Sus células se caracterizan por poseer un alto grado de diferenciación, es decir son morfológicamente y  funcionalmente similares a la célula normal.
Las neoplasias malignas se caracterizan por que sus células son anáplasicas, es decir tienen un bajo grado de diferenciación, generalmente tienen caráctaristicas de atipia como pleomorfismo, nuclear y/o citoplásmatico; hipercromasia ; anisositocis ;anisocariocis, entre las principales. La metástasis determina la malignidad de las neoplasias, excepto en el carcinoma de células basales de la piel, donde la membrana basal queda indemne, es decir, el carcinoma queda localizado.
Metástasis: Es un implante de neoplasia maligna, en un sitio alejado y sin continuidad del foco primario o de origen. Es una característica de malignidad, las neoplasia benignas no generan metástasis. Los blancos de metástasis son los órganos altamente irrigados, como el hígado; cerebro; pulmones; riñones y glándulas adrenales. Sin embargo existen generalmente metástasis en sitios muy alejados al foco primario, este hecho se puede explicar debido a que las células neoplásicas están tan modificadas, que suelen presentar moléculas de adhesión cuyas dianas se presentan en determinadas células dianas presentes en determinados tejidos (se cree que las moléculas de adhesión de las células endoteliales no son similares en los distintos tejidos).

INFLAMACIÓN AGUDA: 

                            La inflamación aguda es una respuesta del sistema inmune, rápido y de corta duración, cuyo principal objetivo es la eliminación de la sustancia nociva principal que origino la lesión (microbios, hipoxia, radiaciones, sustancias químicas, entre otras). Consiste en una respuesta celular y vascular, esta última integra vaso-dilatación en el foco de la lesión y aumento de la permeabilidad, que producen exudado, y como resultado se produce estasis que facilita la marginacion  y retención de leucocitos que luego ingresaran al espacio extracelular a favor de un gradiente quimiotactico, a consecuencia de la respuesta vascular se producen los principales aspectos de la inflamación, edema; eritema; y aumento de temperatura en el sitio lesionado. 

La respuesta celular es mediada principalmente por los leucocitos fagociticos , en este tipo de inflamación predominan los neutrofilos, que junto con las células endoteliales producen citocinas que son los mediadores principales de este complejo proceso, entre las citocinas más importantes se encuentran el FNT; IL-1 y las quimocinas.

Si se logra eliminar el agente nocivo principal, se produce la reparación, de no ser así se pasa a una etapa crónica, inflamación crónica.


LEUCOCITOS: RODACIÓN ; ADHESIÓN Y EXTRAVACIÓN


 
http://www.youtube.com/watch?v=rQv1VbiSQjg

Apoptosis

http://www.dailymotion.com/video/xbp6bh_apoptosis-muerte-celular-programada_school
Apoptosis: Es un tipo de muerte celular que se caracteriza por ser programada por la célula afectada, de intervenir no solo en estados celulares patológicos si no también en estados fisiológicos influyendo de esta manera en la hemostasis del organismo, y previniendo acumulaciones de mutaciones en la célula que tendrían repercusión en el órgano afectado, con tendencia al surgimiento de canceres.