Cáncer de Colon: Caso Clínico

SG, Sexo: F

 Edad: 51 años
Procedencia: Localidad Beriso
Antecedentes personales:

Madre fallecida por cáncer de pulmón
Padre fallecido por cáncer de colon
Abuela fallecida por cáncer de mama

Motivo de Consulta: Dolor abdominal, distensión y vómitos.

Antecedentes de enfermedad actual: Paciente que comienza 2 días antes de la consulta con dolor en FII, tipo cólico, no irradiado, no se alivia ni se exacerba con ninguna conducta. También refiere cambios en el hábito intestinal, y en el momento de la consulta presenta constipación de varios días. La paciente se encuentra distendida, en el momento del comienzo del dolor y desde hace 5 ó 6 semanas. En la catarsis se observan heces acintadas. La paciente se encuentra asténica desde que comenzaron los síntomas.
En el día de la consulta paciente refiere exacerbación de los síntomas, con aparición de vómitos alimenticios aprox. 2 horas después de las ingestas, y se decide derivarla a centro de mayor complejidad para su estudio. A partir de este momento comienza a perder peso.

Se le indica realización de colon por enema, que no se puede realizar por intolerancia de la paciente.
Continúa con dolor y vómitos tras la ingesta, es medicada con analgésicos y cede el dolor levemente. Regresa a su domicilio con analgésicos y luego de 3 días consulta en otro nosocomio, donde se le realiza Colonoscopía, con diagnóstico de Obstrucción Digestiva Baja, tomándosele muestras para laboratorio.
Se le continúan administrando analgésicos, mientras se espera resultado de biopsia.
La paciente continúa perdiendo peso, se encuentra distendida, con vómitos postprandiales, y realiza cada 2 ó 3 días catarsis con heces acintadas.
Los resultados de la biopsia son inespecíficos-
Cirujano realiza tacto rectal, palpa en la zona del recto bajo una tumoración ulcerada, que no se encuentra sangrando en el momento del estudio.
Se decide laparotomía exploradora, en la cual se le realiza hemicolectomía derecha, anexectomía derecha e histerectomía.
Resultado de la biopsia Intraoperatoria: Adenocarcinoma de colon estadío 4.
Se le realiza TAC donde se observan múltiples mtts hepáticas.
Se le indica Quimioterapia para las mismas, las cuales continúan del mismo tamaño.
La paciente evoluciona favorablemente en el postqx, se mantiene sin clínica y con un muy buen estado general durante un año y medio, por lo cual se decide realizar segmentectomía hepática para extirpación de metastasis.
Actualmente se encuentra en el postqx de la cirugía.